【女性“瘤”意】子宫肌瘤如何防治？
今年3月中旬，一名患者焦虑地来我院妇科就诊：原来她多年前体检发现患有子宫肌瘤疾病，近年来觉得肚子莫名地越来越大，像怀孕5-6月一般。增大的子宫不仅总引来别人异常的眼光，还让她老是频繁地小便，让她又尴尬又烦恼。
经检查后发现原来是子宫肌瘤在“作怪”（彩超提示子宫肌瘤190mm）。她想要切除这个巨大的子宫肌瘤，但又想保留子宫，所以焦虑地来到我院妇科求助。
综合患者病史，检验及检查结果，我院妇科医师对患者做了详细的病情评估，得出了手术方案——腹式子宫肌瘤剔除术（备全子宫切除术），术中发现该巨大肌瘤其实为多个小肌瘤融合而成。
最后妇科医师顺利剔除整个瘤体，为患者保留了子宫。手术很顺利，患者术后康复出院。
无独有偶，今年4月初，我院妇科再次门诊接诊一位腹部膨隆并有月经量增多患者，B超同样提示巨大盆腔包块，核磁提示盆腔内可见200*70*161mm大小团块，病灶内查见较多血管影。
因我院医师评估该患者巨大盆腔包块考虑为子宫肌瘤，但不排除恶变可能，予转上级医院行全子宫+双侧附件切除术手术治疗，术后病检回报：该巨大盆腔包块为子宫平滑肌瘤。
巨大子宫肌瘤及其剖开面
科普小知识
问
什么是子宫肌瘤？哪些人容易得？发病率是多少？
答
子宫肌瘤多见于30~50 岁女性，由增生的平滑肌和纤维结缔组织组成。文献报道育龄期妇女子宫肌瘤患病率高达70%~80%，其发病可能与激素依赖有关。
问
得了子宫肌瘤会有哪些症状？
答
大多数子宫肌瘤患者并无自觉症状，约30%患者可出现腹部或阴道内包块、月经量增多、继发性贫血、不孕、流产、肌瘤压迫症状，以及浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤变性引起的腹痛、感染等，严重者甚至影响患者身心健康和生活质量。
问
有了子宫肌瘤一定要手术治疗吗？
答
子宫肌瘤是否需要手术处理，取决于生长的位置，简单可分别以下几类：
1. 黏膜下子宫肌瘤：肌瘤长向宫腔内，影响月经及生育，一旦确诊均需要切除；
2. 肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁内，是最常见的子宫肌瘤；
3. 浆膜下肌瘤：肌瘤向外生长，突出于子宫表面，一般情况下无明显表现。
当以上两种肌瘤出现以下情况需要手术治疗：
1）有出血过多、异常出血合并贫血及合并压迫症状者；
2）子宫肌瘤合并不孕；
3）肌瘤迅速增大；
4）绝经后未行激素补充治疗，肌瘤继续生长者。
对于45岁以上无生育要求妇女，行子宫切除则比剔肌瘤收益多。
问
中医方面对于子宫肌瘤有什么治疗方法？
答
中医认为，子宫肌瘤病因一般与情志不遂及过食肥甘厚腻等致气血失调有关；病理因素主要为瘀血、痰湿等，属于“癥瘕”范畴。
中医认为子宫肌瘤需防需治，中医治疗一方面可减少无手术指征患者进一步发展成为手术不可避免者风险，另一方面可减轻手术及术后带给患者的风险及痛苦。
我科对于子宫肌瘤患者治疗原则为未病先防，已病防变，术后防复发的治疗原则。
我科予以门诊患者识别体质，指导患者饮食控制、情志调摄，起居指导等。发现子宫肌瘤患者在以上指导之外积极治疗防止继续生长及变性，予以辨证口服汤药，总体治法为益气祛邪。
对于有手术指征患者，术后予以中医适宜技术，促进术后正气恢复，减轻术后患者尿储留、术口疼痛、感染、盆腔粘连等风险，术后随访治疗，减少肌瘤复发几率。
各位子宫肌瘤患者您莫慌，惠城区中医医院妇科为您的健康保驾护航！
供稿 | 妇科 郝霞
编辑 | 徐俊通
审核 | 妇科 陈戴娣